Noul Guvern plănuieşte o reorganizare drastică a sistemului de sănătate, cu reducerea cu peste 20% a paturilor de spitalizare continuă până în 2030 şi introducerea plăţii pe performanţă pentru medici.
Conform planului de reforme, spitalele cu ocupare redusă vor fi convertite în ambulatorii sau unităţi de recuperare şi paleaţie. Şefii de secţii vor fi numiţi de manageri, nu de universităţi, şi vor avea contracte de performanţă.
Guvernul vrea să mărească dramatic baza de plătitori la Casa de Asigurări de Sănătate. Planul prevede creşterea cu 20% a contribuabililor prin eliminarea excepţiilor - în prezent sunt 6,3 milioane de plătitori pentru 16,6 milioane de beneficiari. Se va aplica CASS şi la pensiile mari, ceea ce ar creşte veniturile cu peste 15%.
Concediile medicale fictive vor fi descurajate prin controale, iar scutirea de CASS pentru toate concediile medicale va fi eliminată. Medicii care lucrează în timpul programului public la alte unităţi vor fi concediaţi.
Sistemele private care vor contracte cu CNAS vor trebui să aibă minimum 80% din personal angajat cu normă întreagă. Centrele de permanenţă din mediul urban vor fi reduse.
Pe partea de dezvoltare, Guvernul promite construirea de centre medicale comunitare integrate în mediul rural, cu servicii de telemedicină, stomatologie şi farmacie. Medicii de familie vor primi bonificaţii, locuinţe de serviciu şi bugete de practică pentru a lucra în zonele defavorizate.
Programele de screening vor fi accelerate, iar industria farmaceutică autohtonă va fi încurajată prin stimulente economice. Se va crea o nouă platformă informatică pentru asigurările de sănătate şi vor fi operaţionalizate dosarele electronice de sănătate.
Reformele vizează „accesul echitabil la servicii de sănătate" şi "dezvoltarea asistenţei medicale primare şi comunitare", potrivit documentului.
Planurile complete:
Creşterea performanţei spitalelor
a. Reducerea numărului de paturi cu spitalizare continuă cu peste 20% până în 2030;
b. Plata funcţie de performanţă pentru medici;
c. Reducerea sporurilor la personalul din spitalele cu datorii;
d. Numirea şefilor de secţii de către manageri, nu de către universităţi. Contracte de performanţă;
e. Consorţii de spitale şi achiziţii comune pentru materiale primare;
51. Creşterea bazei de plătitori la Casa de Asigurări şi eliminarea excepţiilor;
a. Descurajarea acordării de concedii medicale fictive. Eliminarea scutirii CASS pentru toate concediile medicale;
b. Creşterea cu 20% a bazei de contribuabili a CASS, prin eliminarea excepţiilor. (Plătitori 6.3 milioane - beneficiari 16.6 milioane);
c. Creşterea cu peste 15% prin aplicarea CASS la pensiile mari;
52. Creşterea ponderii medicamentelor generice şi respectarea ghidurilor de tratament;
53. Folosirea eficientă a bugetelor CNAS
a. Reducerea centrelor de permanenţă din mediul urban;
b. Sistemele private de sănătate care vor dori contract cu CNAS vor avea obligaţia ca minim 80% din personalul angajat să fie angajaţi cu normă întreagă.
c. Rezidenţii în sistem privat vor fi plătiţi parţial de unitatea medicală;
d. Desfacerea contractului de muncă pentru personalul medical care desfăşoară, în timpul programului de lucru din sistemul public, activităţi medicale în alte unităţi sanitare;
e. Convertirea unităţilor sanitare cu grad redus de ocupare şi servicii medicale ineficiente în ambulatorii sau spitale de recuperare şi paleaţie;
Obiective generale:
Acces echitabil la servicii de sănătate. Dezvoltarea asistentei medicale primare şi comunitare. Reţea naţională de centre medicale comunitare. Dezvoltarea asistentei medicale primare respectiv a medicinii de familie. Dezvoltarea asistenţei medicale spitaliceşti şi a medicinii de urgenţă.
Acces la medicamente de bună calitate printr-o nouă politică a medicamentului. Prevenţia şi programele de sănătate.
Dezvoltarea centrelor de îngrijire a persoanelor vârstnice şi îngrijirile la domiciliu si a îngrijirilor paliative. Dezvoltarea asistenţei medicale comunitare şi a medicinii şcolare. Dezvoltarea infrastructurii de prevenţie şi asistenţă medicală în domeniul drogurilor.
Reforme /reorganizări /comasări:
1. Creşterea performanţei spitalelor: Reducerea numărului de paturi cu spitalizare continuă cu peste 20% până în 2030; Plata funcţie de performanţă pentru medici; Optimizarea sporurilor la personalul din spitalele în funcţie de numărul de servicii medicale acordate; Creşterea numărului de instrumente administrative pentru managerii unităţilor sanitare şi introducerea de criterii de performanţă pentru şefii de secţie; Consorţii de spitale şi achiziţii comune pentru materiale primare la nivel judeţean/regional/naţional
2. Creşterea bazei de plătitori la Casa de Asigurări: Descurajarea acordării de concedii medicale fictive: controale asupra medicilor şi beneficiarilor de concedii. Eliminarea scutirii CASS pentru toate concediile medicale; Creşterea cu 20% a bazei de contribuabili a CASS, prin eliminarea excepţiilor. (Plătitori 6.3 milioane - beneficiari 16.6 milioane); Creşterea cu peste15% prin aplicarea CASS la pensiile mari
3. Folosirea eficientă a bugetelor CNAS: Reducerea centrelor de permanenţă din mediul urban; Sistemele private de sănătate care vor dori contract cu CNAS vor avea obligaţia ca minim 80% din personalul angajat să fie angajaţi cu normă întreagă; Rezidenţii în sistem privat plătiţi parţial de unitatea medicală; Desfacerea contractului de muncă pentru personalul medical care desfăşoară în timpul programului de lucru din sistemul public, activităţi medicale în alte unităţi sanitare; Convertirea unităţilor sanitare cu grad redus de ocupare şi servicii medicale ineficiente în ambulatorii sau spitale de recuperare şi paleaţie
4. Creşterea ponderii medicamentelor generice şi respectarea ghidurilor de tratament
5. Eficientizarea instituţiilor subordonate Ministerului Sănătăţii – direcţiile de sănătate publică (DSP), Institutul Naţional de Sănătate Publică
6. Reorganizarea şi eficientizarea Institutuli Naţional de Transfuzie Sanguină şi a centrelor judeţene.
Măsuri de dezvoltare:
1. Construirea/modernizarea şi dotarea centrelor comunitare medicale integrate in mediul Construirea/modernizarea şi dotarea centrelor comunitare medicale integrate in mediul rural si oraşe mici, inclusiv servicii de telemedicină, de stomatologie si de farmacie comunitară.
2. Dezvoltarea asistentei medicale primare respectiv a medicinii de familie. Definirea si finanţarea unui pachet de instalare si de retenţie pentru medici, farmacişti si asistenţi medicali în mediul rural; Posibilitatea angajării in sistemul public a medicilor de medicina de familie în centrele comunitare integrate, unităţile spitaliceşti, ambulatoriile de specialitate, compartimentele de primiri urgenţe/unităţi de primiri urgenţe; Revizuirea pachetelor de servicii minimale şi de bază, implementarea de măsuri pentru stimularea serviciilor de prevenţie şi pentru evitarea spitalizărilor nenecesare; Acordarea unei bonificaţii, a unei locuinţe de serviciu şi a unui buget de practică medicilor de familie, în colaborare cu autorităţile locale; Prelungirea, la cerere, a perioadei de activitate a medicilor de familie pensionabili, cu avizul autorităţii locale.
3. Dezvoltarea asistentei ambulatorii de specialitate. Reţea de centre de asistenţă medicală ambulatorie de specialitate. Modernizarea/extinderea, susţinerea şi dotarea ambulatoriilor de specialitate. Cresterea finantarii serviciilor medicale ambulatorii de specialitate şi a cabinetelor cu practică independentă; Extinderea programului de lucru al ambulatoriilor de specialitate.
4. Dezvoltarea asistenţei medicale spitaliceşti. Continuarea si finalizarea investiţiilor in spitale si clădiri noi din PNRR si spitalele regionale Iaşi, Cluj-Napoca, Craiova; identificarea posibilităţii extinderii reţelei de spitale regionale. Investiţii în alte spitale si clădiri noi, din împrumuturi externe sau alte surse, inclusiv în parteneriat public-privat. Programare, evidenţă, şi gestionare digitalizată al parcursului pacienţilor; Optimizarea (reducerea) numărului de paturi contractabile la nivel naţional. Normativ nou de personal în spitale. Introducerea de indicatori de performanta la nivel de secţie/compartiment şi individual. Dezvoltarea serviciilor de asistenţă medicală pentru pacienţii critici (infarct miocardic, AVC, poli-traumă, arşi etc), a îngrijirilor paliative, a serviciilor de anestezie şi terapie intensivă şi dezvoltarea unui program de chirurgie robotică.
5. Dezvoltarea medicinii de urgenţă. Înnoirea parcului auto de transport si asistenta medicala de urgenta. Cresterea capacitatii operative a structurilor sistemului naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi prim ajutor calificat
6. Politica in domeniul medicamentului: modificarea modului de evaluare si prioritizare a introducerii la compensare a medicamentelor (HTA); o noua politică de preţ a medicamentelor; Încurajarea dezvoltării industriei farmaceutice autohtone prin implementarea unor stimulente de natura economica, mai ales pentru producerea de materii prime si medicamentele critice
7. Prevenţia şi programele de sănătate. Accelerarea derulării programelor naţionale de screening. Dezvoltarea reţelei judeţene de centre de prevenire, consiliere (ambulatorii) si combatere a adicţiilor (spitalizare), cu prioritate pentru copii şi adolescenţi. Cresterea accesului la contraceptia de urgenta
8. Dezvoltarea centrelor de îngrijire a persoanelor vârstnice şi îngrijirile la domiciliu si a îngrijirilor paliative. Încurajarea serviciilor de diagnostic şi tratament al persoanelor vârstnice, inclusiv a serviciilor de telemedicină; Implementarea Planului naţional de îngrijiri paliative, creşterea finanţării pentru minim 4000 de paturi de paliaţie, dezvoltarea de centre publice de paliaţie pentru copii
9. Resursele umane din sănătate. Finalizarea Registrului Profesioniştilor din Sănătate; Simplificarea accesului în rezidenţiat pentru specialităţile deficitare; Încurajarea revenirii profesioniştilor români din domeniul medical din diaspora prin debirocratizarea recunoaşterii profesionale, inclusiv a calificărilor profesionale suplimentare
10. Dezvoltarea asistenţei medicale comunitare şi a medicinii şcolare.
11. Dezvoltarea industriei farmaceutice, ca sector strategic al economiei României, prin lansarea unui program de stimulare a investiţiilor în acest domeniu care să contribuie la creşterea competitivităţii economice a ţării şi modernizarea sistemului de sănătate.
Măsuri de debirocratizare/digitalizare:
Digitalizare şi e-sănătate centrate pe nevoile pacientilor — Elaborarea şi implementarea Digitalizare şi e-sănătate centrate pe nevoile pacientilor — Elaborarea şi implementarea Strategii Naţionale de Digitalizare şi e-Sănătate. Aprobarea Strategiei Naţionale de Digitalizare în Sănătate (SNDS - finalizata) şi a planurilor de acţiune regionale, realizarea Registrelor Naţionale pentru principalele boli pentru planificarea programelor naţionale şi a investiţiilor şi pentru decizii bazate pe dovezi în domeniul politicilor de sănătate; Realizarea unei noi Platforme Informatice a Asigurărilor de Sănătate (PIAS) pentru facilitarea accesului pacienţilor, debirocratizare si eliminarea fraudelor; Operaţionalizarea Dosarului Electronic de Sănătate (DES), instrument medical modern pentru accesul facil al pacientului la toate categoriile de servicii, cu asigurarea uni protecţii maximale ale datelor cu caracter personal; Extinderea reglementărilor în domeniul telemedicinii şi a serviciilor asociate, prin asigurarea unor norme de reglementare specifice, dar şi a resurselor financiare necesare implementării acestui important palier din domeniul sanitar; Realizarea unui sistem naţional de securitate cibernetică şi protecţiei datelor din sanatate.
