Motto: Cunoasterea este putere. Asadar, tine-o pentru tine (Francis Bacon, completat de Edward Murphy)
In fiecare an, in fiecare tara, operatorii din industria serviciilor medicale monitorizeaza bugetul sanatatii pentru a sti la ce sa se astepte cand e vorba despre finantare si a analiza daca merita sau nu sa extinda operatiunile, sa transfere tehnologie, sa creeze noi job-uri. E un exercitu pe care il fac toti jucatorii din economie, fie ca sunt din zona energiei, a invatamantului, a constructiilor, etc., pentru orientare si bugetare.
Din pura curiozitate anul asta ne-am uitat la ce s-a intamplat in ultimul cincinal 2016-2020, deci pe serii retroactive, precum si la bugetul pentru 2021 – cel care era disponibil saptamana trecuta (cifrele marcate cu galben), pentru ca deja sunt discutii cum ca cifrele ar fi diferite.
Asadar, ce citim noi aici?
- exista trei componente in bugetul Sanatatii, credite bugetare la MS, credite de angajament la MS si bugetul de venituri al CNAS, acel fond national unic FNUASS, care se constituie din contributiile la sanatate; in executie, pe parcursul anului se fac regularizari intre cele trei componente si exista si rectificari, astfel incat executia difera mult fata de buget;
- in tabel la total avem comparatie mere cu pere, pentru ca daca la CNAS avem executia bugetara pe toti anii din serie, inclusiv 2021 (felicitari!), aici - http://www.cnas.ro//theme/cnas/js/ckeditor/filemanager/userfiles/evolutia_1999-2021.pdf, la MS nu avem executie bugetara (sau n-am stiut noi unde sa cautam) – asadar, comparam bugete si executie, dar de dragul exercitiului, faceti-ne pe plac;
- cheltuielile bugetate au crescut de la 34 mld lei in 2016 la 82 mld lei in 2021, deci de 2,4 ori. Nu se poate spune ca nu a existat vointa politica ca sanatatea se mearga la 6% din PIB, tinta propusa de UE;
- cifrele nu cuprind cheltuieli de capital si cheltuieli din fonduri europene (o parte poate se inchid la MS, dar asa cum spuneam, nu am gasit date de executie);
- cifrele nu contin finantarile din consiliile judetene sau cele locale, care pompeaza si ele bani in spitale;
- partea marcata in galben a fost cea care a declansat discutii dupa datele scapate si interpretate in graba saptamana trecuta, in care daca se compara bugetul din 2021 cu cel din 2020, apare o scadere de 2 mld lei in finantarea MS – dar in total, de fapt, sanatatea primeste aproape 10 mld lei in plus (partea marcata in verde)
Asadar, nu s-a luat, ci s-a dat; cu sau fara date despre executia bugetara a MS din anii precedent, se pare ca Sanatatea primeste in jur de 10 mld lei in plus, ceea ce nu e rau deloc, dar forma finala a bugetelor o vom avea cand o vom avea.
De mentionat ca mai mult ca sigur vaccinurile anti SARS-CoV-2, pentru ca sunt achizitionate prin mecanism colectiv al UE, nu apar in calcule. Una peste alta, in 2021, Romania va avea o sanatate a carei finantare se apropie de 100 mld lei / 20 mld Euro, adica aproximativ 1250 Euro de persoana, cam la nivelul din Europa Centrala. Dilema ramane daca cei 1250 Euro se duc dupa pacienti sau in buzunarul unora si altora.
Eu unul imi doresc ca Florin Câţu si Vlad Voiculescu sa reuseasca se exorcizeze (cuvantul este bine ales) sistemul de sanatate si sa vedem in 2021, cu sau fara pandemie, pasi inainte. O recomandare respectuoasa, de la cineva care stie sa citeasca bugete si executii: atentie mare la consultantii si angajatii din esaloanele 3-4 din MS si CNAS (la centru si in teritoriu), care sunt pe statele de plata a multor prestatori de servicii, la executia creditelor de angajament, care au aparut pentru ca nu a fost finantata introducerea de medicamente noi in uz si, nu in ultimul rand, la lipsa oricarei standardizari de costuri. Cu masuri privind corectia acestor trei aspecte si cu cele doua propuneri pentru repornire facute anul trecut, ar putea sa mearga mai bine
